Kedilerde Karaciğer Fistülü

Kedilerde Karaciğerin Arteriovenöz Malformasyonu

İntrahepatik arteriovenöz (AV) fistül, genellikle uygun karaciğer (hepatik) arterler ile iç karaciğer (intrahepatik) portal venleri arasında anormal pasajların gelişmesine neden olan doğuştan gelen bir durumdur. Ayrıca cerrahi yaralanma, travma ve anormaldoku veya kemik büyümesi (neoplazi) yoluyla da gelişebilir. Bu durum kedilerde nadir olmakla birlikte, ortaya çıkar.

Bu ciddi hastalık, uygun bir teşhis konulduğunda adil sonuçlarla ele alınabilir. Çoğu tedavi ayaktan tedavi bazında olacak ve planlı bir diyet, diyet kısıtlamaları ve uzun süreli gözlem içerecektir.

Belirtileri ve Türleri

AV fistülü olan kedilerde uyuşukluk, iştahsızlık, kusma, ishal, kilo kaybı, aşırı susama (polidipsi), bunama ve karın şişmesi görülebilir. AV fistülün başka belirtileri de vardır, örneğin:

• Asit (karın sıvısı)
• Konjenital kalp malformasyonları
• kanamalar
• Anormal portal ven pıhtılaşması (tromboz)
• Böbrekte protein kaybı (nefropati)
• Bağırsak anormalliği (enteropati) hipertansiyon
• Karaciğer hastalığı, karaciğer sirozu

Merkezi sinir sistemi de bu durumdan etkilenebilir. Belirtiler şunları içerebilir:

• Distemper ve diğer bulaşıcı bozukluklar
• Kurşun zehirlenmesi, beyinde su (hidrosefali)
• idiyopatik epilepsi
• Metabolik bozukluklar
• Karaciğer yetmezliği ile ilişkili beyin dejenerasyonu (hepatik ensefalopati)

Nedenler

Diğerinden daha yüksek yatkınlık gösteren belirli bir cins yoktur. Hepatik AV, gelişimin embriyonik evresinde genetik olarak belirlenen vasküler (damar) bir malformasyondur – aynı zamanda embriyolojik anlage olarak da adlandırılır. Çoğu koşul erken yaştakendini göstermeye başlar. Bazı AV vakalarında cerrahi yaralanma, travma veya tümör büyümesi (neoplazi) soruna yol açabilir.

Teşhis

Bozukluk, tam kan sayımı (CBC), biyokimya ve idrar tahlili tekniklerinin yanı sıra pıhtılaşma testleri, abdominal (peritoneal) sıvı analizi ve safra asitlerinin (karaciğerden sindirim salgısı) değerlendirilmesi yapılarak test edilebilir. Röntgenler, ultrasonlar,karaciğer biyopsileri ve açıklayıcı laparotomiler (karın duvarına yapılan kesi), karaciğer malformasyonunun teşhisine yardımcı olabilecek diğer muayenelerdir.

Tedavi

Bazı kediler cerrahi bakım gerektirirken, çoğu evde uygun hemşirelik bakımı ile tedavi edilebilir. Diyetteki değişiklikler genellikle azot ve sodyum üzerindeki diyet kısıtlamalarını içerecektir. Hidrasyon ve elektrolit bozuklukları da ele alınacak vetedavi edilecektir. GABA-benzodiazepin reseptörleri (anksiyete ve aşırı heyecanı engelleyen vericiler) ile reaksiyona girecek ilaçlarla birlikte karaciğer biyotransformasyonuna dayanan ilaçlardan kaçınılmalıdır. Veteriner hekimler genellikle kan basıncınıdüşürmek için histaminler ve fazla sıvıyı gidermek için diüretikler (furosemidler) reçete eder.

Yaşam ve Yönetim

Veterinerinizin kedinizin biyokimyasını birkaç haftada bir ve daha sonra ilk tedavi rutinlerini takiben birkaç ayda bir izlemesi önemli olacaktır. AV uygun şekilde tedavi edildiğinde prognoz adildir, ancak kedinizin ortaya çıkabilecek ilgili sağlık sorunlarınıele almak için sürekli izleme ve tedaviye ihtiyacı olacaktır.

Önleme

Sağlık sorunu çoğunlukla doğuştan olduğu için dikkate alınması gereken önleyici tedbirler yoktur.